En médecine générale, la prescription d’héparine de bas poids moléculaire (HBPM) en prévention de la maladie thromboembolique se fait hors AMM et le traitement est instauré de façon empirique. A l’hôpital de Remiremont, nous avons réalisé une enquête de pratique durant 3 mois dans deux services de médecine. Elle nous a permis d’observer les habitudes de prescription, et de les comparer a posteriori, à un référentiel local établi en suivant les données de la littérature. Sur 597 patients inclus, 53 % ont bénéficié d’une prévention des thromboses veineuses, représentée dans 31,6 % des cas par une HBPM. Nous avons relevé dans près d’un tiers des cas (30,7 %) une discordance entre la prescription, laissée au libre arbitre du prescripteur et le référentiel choisi. Nous suspectons que ces traitements inadaptés ont été à l’origine de 7 phlébites hospitalières ; outre ses conséquences cliniques, une thrombose veineuse est à l’origine d’un surcoût important. C’est pourquoi, suite à cette enquête, nous avons choisi d’harmoniser les pratiques, en diffusant à tous les services de médecine une fiche d’aide à la prescription des HBPM reprenant notre référentiel.