L'auteur rappelle que le transfert en Guyane française des politiques de santé publique n'a pas toujours permis de combler les retards d'équipements et le manque de personnel dans les établissements médico-sociaux. Il souligne que la gestion des enfants porteurs de handicaps dans ce département est fortement influencée par la croissance des populations immigrées et la vulnérabilité des situations administratives et socioéconomiques des familles. Il décrit ensuite les obstacles que les professionnels du secteur médico-social doivent surmonter dans leurs activités quotidiennes. Une analyse de leurs représentations et de leurs pratiques lui permet de montrer que leurs relations avec les familles issues de l'immigration comporte un risque, celui d'entretenir la stigmatisation dont elles sont l'objet dans la société guyanaise.