Les anciennes classifications se basent habituellement sur des analyses rétrospectives et sont incapables d'évaluer la probabilité d'une amputation osseuse dans les gelures graves des extrémités avant plusieurs semaines d'expectative. Le but de cet article est de faire connaître la nouvelle classification DMTM qui se base sur deux nouveaux critères d'évaluation précoce : l'extension des lésion à JO et les résultats de la scintigraphie osseuse effectuée à J2. Une forte corrélation a été trouvée entre le degré d'extension de la lésion initiale et de niveau d'amputation final de la main ou du pied, ainsi sur une série de 70 patients hospitalisés à l'hôpital de Chamonix atteint de gelures sévères, le risque d'amputation a pu être évalué à J % si seule la phalange distale était atteinte, à 31 % si la lésion atteignait la phalange intermédiaire, à 67 % si la lésion atteignait la phalange proximale et 100 % si la lésion dépassait l'articulation métacarpo/métatarso phalangienne. En se basant sur ces résultats cliniques à JO et sur les résultats donnés par la scintigraphie osseuse au Technetium 99 à J2 (précédemment validé dans une de nos études antérieures) quatre degrés de gravité sont donc proposés à JO et précisés à J2 ; le premier degré aboutissant à une récupération totale et rapide, le deuxième à une amputation tissulaire de la pulpe, le troisième à une amputation osseuse distale et le quatrième à une amputation majeure avec signes septiques.