Fortes doses de toxine botulinique, de l'efficacité au risque : données expérimentales
Auteurs : KRYSTKOWIAK P1, KREISLER A1L'expérimentation animale ne s'est pas intéressée spécifiquement au problème des fortes doses de toxine botulinique. Cependant, elle est riche d'enseignements à plusieurs titres. Tout d'abord, elle montre que l'efficacité est corrélée non linéairement à la dose, mais jusqu'à un certain point au-delà duquel l'utilisation de doses supérieures n'apporte plus de bénéfice supplémentaire. Il est d'autant moins intéressant de dépasser cette dose « plafond » que le risque de migration en dehors du muscle cible apparaît, non pas tant régional que surtout systémique. L'efficacité et le risque pourraient différer selon que l'on injecte un ou plusieurs muscles, et selon le type de toxine utilisé. Ce qui est constaté chez l'animal tend à se vérifier empiriquement en pathologie humaine. Ainsi, les données expérimentales apportent un modèle théorique à notre expérience clinique quotidienne et peuvent nous aider à la manipulation des fortes doses de toxine botulinique. Elles permettent notamment de prendre la mesure d'un risque systémique qui, le plus souvent « abstrait » voire quasi « conceptuel » dans notre pratique quotidienne, prend ici toute sa signification.