Les fistules urétéro-artérielles sont des complications rares dont l'incidence semble augmenter. Leur diagnostic doit être évoqué devant la survenue d'une hématurie massive chez des malades ayant des antécédents de chirurgie abdominale pour cancer et/ou d'irradiation abdomino-pelvienne. Leur traitement comporte un versant vasculaire et un versant urologique. Dans ces deux spécialités existent des possibilités thérapeutiques multiples allant de la réalisation de gestes chirurgicaux conventionnels (réparation artérielle in situ ou extra-anatomique, néphrectomie) ou de gestes volontiers moins invasifs endovasculaires (oblitération ou couverture iliaque par une endoprothèse) ou endo-urétéraux (endoprothèse urétérale, néphrostomie percutanée). Dans tous les cas, un diagnostic précoce et un choix thérapeutique adapté à la fragilité des malades sont les garants d'un meilleur pronostic.