Vacciner avec le BCG SSI® : mode d'emploi et réponses aux questions que vous vous posez
Auteurs : COHEN R1, GAUDELUS J1, GUERIN N1, FLORET D1, DUFOUR V1Le Monovax® ne répondant plus aux conditions exigées par les agences d'enregistrement pour une bonne qualité « pharmaceutique » et les industriels estimant que les efforts à consentir pour une remise aux normes seraient longs et coûteux, la production du Monovax® a été interrompue en janvier 2006 et il a été remplacé par le BCG SSI®. Le BCG SSI®, produit par le Serum Staten Institut danois, contient la souche Copenhague 1331, qui est utilisée dans de nombreux pays. Le tableau I donne les avantages et les inconvénients des deux vaccins. Quels que soient les avantages et les inconvénients de l'un ou l'autre vaccin, il n'en reste plus qu'un sur le marché, le BCG SSI®. Néanmoins, le fait que ce vaccin est à l'origine d'effets secondaires locaux beaucoup plus fréquents invite à se poser la question du rapport bénéfice-risque de cette vaccination (tableau II), rapport qui dépend en grande partie de la prévalence de la maladie dans la population observée. Quelles que soient, d'une part, les décisions qui seront annoncées par les autorités de santé (maintien de l'obligation vaccinale avant l'entrée en collectivité, poursuite d'une recommandation de vaccination généralisée sans obligation vaccinale ou vaccination ciblée) et, d'autre part, l'attitude individuelle ou collective adoptée par les vaccinateurs (qu'ils soient pédiatres ou généralistes) en fonction de leur convictions scientifiques et déontologiques, un nombre important d'enfants et de nouveau-nés seront à vacciner par le BCG SSI®, et ce le plus tôt possible (dès la naissance) s'ils appartiennent à des groupes à risques. De ce fait, Infovac veut contribuer à vacciner le mieux possible ces enfants, d'une part en décrivant les meilleures conditions techniques de réalisation de cette vaccination, d'autre part en répondant aux questions les plus fréquemment posées à Infovac à ce sujet.