• La scoliose structurale idiopathique est une déformation rachidienne due à une rotation des corps vertébraux. L'examen radiographique permet de mesurer l'angle de Cobb, qui apprécie les déformations et leur évolution. • Quelle est l'évolution de la scoliose structurale idiopathique à partir de l'adolescence? Malgré ses limites (perdus de vue, bilans radiographiques manquants, etc.), une cohorte de 400 patients environ ayant une scoliose structurale idiopathique à la fin de l'adolescence non opérée systématiquement, suivie pendant plus de 50 ans, apporte des renseignements. • Après 30 ans d'évolution, 37 % des patients avaient eu une progression de l'angle de Cobb égale ou supérieure à 5 %; chez les autres, l'angle de Cobb n'avait pas progressé, voire avait régressé. Les adolescents qui avaient un angle de Cobb supérieur à 30° et une scoliose dorsolombaire avaient le plus de risques d'aggravation de leur scoliose. • Après 50 ans d'évolution, les patients de cette cohorte ayant un angle de Cobb de moins de 30° à la fin de la croissance se sont rarement aggravés, quelle que soit la localisation de la scoliose. • Un angle de Cobb supérieur à 50° en fin de croissance a été corrélé à l'apparition d'une gêne respiratoire, qui n'a été sévère que pour des angles de Cobb supérieurs à 80°-90°. • Les douleurs rachidiennes ont été fréquentes, mais peu invalidantes, la plupart du temps. • Au total l'évolution de la scoliose structurale idiopathique est très variable; ses conséquences pour la santé et sur les activités de la vie quotidienne sont le fait des grandes déformations, qui sont rares.