Les pertes de substance chondrales profondes du genou ont une faible capacité de réparation spontanée. Le CHU de Nantes et la Société Française d'Arthroscopie ont initié en 1999, un essai clinique sur les greffes de chondrocytes. Matériel et méthode. 28 patients d'âge moyen 28 ans ont été opérés selon la technique princeps de Brittberg et Peterson. Etiologies: ostéochondrites: 14 cas, chondropathies post-traumatiques isolées: 8 cas, chondropathies et rupture du LCA: 6 cas. Toutes les lésions concernaient les condyles et étaient profondes. La surface moyenne après débridement lésionnelle était de 490 mm². Les patients ont été suivis jusqu'à 3 ans postop. avec un bilan fonctionnel, des radios en charge, une IRM entre 2 et 3 ans. Une arthroscopie de contrôle avec biopsie ostéochondrale a pu être réalisée dans 10 cas. Les biopsies ont été soumises aux colorations classiques et à l'immunohistochimie (typage des collagènes). Résultats. Seuls 26 patients peuvent à ce jour être évalués cliniquement à plus de 2 ans (recul moyen de 2 ans 9 mois). Il n'y a eu aucune complication générale, 3 patients ont eu une avulsion partielle de la greffe traitée par arthroscopie et un a été arthrolysé à 6 mois. Tous les patients sauf 3 s'estiment améliorés fonctionnellement mais tous sauf un ont été améliorés sur le plan douloureux. Le score ICRS est passé de 41 (19 à 55) à 73 (54 à 86) sur 100 points. 16 IRM ont été revues par un radiologue entraîné: l'intégration marginale est bonne dans Il cas et partielle dans 5 cas; l'intégration sous chondrale est complète dans 10 cas et médiocre dans 6 cas. Le score arthroscopique est presque normal (de 8 à 11) dans 8 cas et anormal (de 4 à 7) dans 5 cas. Les histologies ont été classées selon Knutsen en 4 groupes selon la richesse en tissu hyalin: groupe 1(> 60 %) 1 cas, groupe 2 (>40 %) 3 cas, groupe 3 (< 40 %) 5 cas et groupe 4 (tissu osseux ou fibreux) 1 cas. Les scores fonctionnels et les scores IRM sont corrélés aux scores arthroscopiques. Il n'y a pas de corrélation avec les résultats histologiques. Discussion. Les résultats cliniques démontrent une amélioration dans plus de 80 % des cas, ce qui est similaire aux séries historiques. Nos résultats arthroscopiques et histologiques sont équivalents à ceux de Knutsen, inférieurs à ceux de Bentley ou Peterson mais supérieurs à ceux de Horas.