Ostéosynthèses mini invasives des fractures du fémur proximal : (30 cas de vis-plaques et de clous trochantériens)
Auteurs : BURDIN P1, LANGLAIS F2, ROPARS M3, BELOT N2, D'BOUK M2, LAMBOTTE J2Trente patients âgés souffrant d'une fracture du fémur proximal (dont 26 fractures trochantériennes) ont été opérés en utilisant des implants spécialement dessinés pour la chirurgie mini invasive, et préalablement testés en Laboratoire de Recherche. Douze ostéosynthèses ont été réalisées par vis-plaque MISS, implantable par une incision trochantérienne d'environ 5cm, et bénéficiant des caractéristiques mécaniques de la vis-plaque THS, permettant un appui complet précoce lorsque la vis céphalique de 14.5 mm est bien centrée. Dans 18 cas, l'ostéosynthèse a eu lieu par un clou trochantérien NHS, qui se caractérise par le diamètre modéré du clou au niveau du trochanter (15 mm), tout en bénéficiant d'une vis céphalique de 14.5 mm de diamètre, dont la large surface limite le risque de balayage dans une tête ostéoporotique. Sur ces 30 cas, 3 complications nécessitant réintervention ont été observées du fait d'une imperfection technique qui montre la nécessité d'une courbe d'apprentissage (le centrage céphalique n'était parfait que 21 fois sur 30). Vingt-sept patients ont consolidé avec un télescopage moyen de 4 mm. Cette série préliminaire a montré la faisabilité de la technique chirurgicale, un saignement minime même chez les patients sous anti agrégants. Une étude multicentrique en cours permettra notamment d'évaluer l'influence du raccourcissement du séjour hospitalier sur le risque de syndrome de glissement et le pronostic vital.