La loi du 24 avril 1996 a imposé aux Établissements de Santé de souscrire à une procédure externe d'évaluation. Après un rappel des réserves émises par les professionnels dans les mois qui ont suivi la mise en application de l'accréditation, l'auteur décrit les effets de cette expérience dans une clinique de Psychothérapie Institutionnelle. Expérience positive en ce qu'elle impose une rigueur supplémentaire dans la critique de la pratique et l'amélioration de la structure, mais extrêmement préoccupante lorsqu'elle s'introduit comme discours normatif et réductionniste. L'accumulation de procédures, la pression exercée par un nouveau vocabulaire et l'accent mis sur certains points créent une dé - hiérarchisation des priorités, en terme de qualité des soins, et un empêchement à la pensée.