Dans cet article technique, destiné à aider les praticiens ayant une expérience modérée de la splénectomie, l'auteur rappelle l'importance de quelques gestes simples qui facilitent la réalisation de l'intervention en rendant la gestuelle opératoire plus aisée et en diminuant les risques hémorragiques, cela grâce à une meilleure exposition du champ opératoire thoraco-abdominal profond qu'est celui de l'abord splénique. Il insiste sur l'intérêt de l'installation en décubitus latéral droit et des aides passives que constituent la proclive à 20° associée d'abord à un roulis gauche à 15° pour le temps très important que représente la ligature première du tronc de l'artère. Un roulis opposé de 15° à droite facilitera dans un deuxième temps la libération splénique et la section progressive après hémostase de son pédicule vasculaire de bas en haut. L'extraction dans un sac plastique s'impose tant pour des raisons mécaniques qu'hématologiques ou oncologiques; elle peut être réalisée par élargissement d'un orifice de trocart, par un petit Pfannenestiel ou chez la multipare par culdotomie postérieure.