Introduction: Le bypass gastrique est une des procédures bariatriques les plus pratiquées grâce aux bons résultats immédiats et à long terme. L'anastomose gastro-jéjunale représente le temps opératoire le plus complexe et le moins codifié, avec plusieurs techniques possibles pour sa réalisation par coelioscopie. Matériel et méthode: De janvier 1996 à avril 2006, les auteurs ont réalisé 1117 interventions coelioscopiques pour obésité morbide, dont 132 bypass gastriques avec reconstruction en Y selon Roux (LRYGBP). A partir de décembre 2005 ils ont commencé à utiliser dans 13 cas une nouvelle technique qui permet d'effectuer l'anastomose gastro-jéjunale termino-latérale avec agrafeuse circulaire, en introduisant l'enclume par voie abdominale, grâce à l'utilisation d'un nouvel instrument laparoscopique expérimental, réalisé par MicroFrance (Medtronic). Résultats: Le BMI moyen était 48,6 kg/m². La mortalité peropératoire a été nulle. Le temps opératoire a été de 177,7 min. Il n'y a pas eu de conversion laparotomique. Il y a eu 1 cas (7,7 %) de complication intra-opératoire et 1 cas (7,7 %) de fistule au niveau de la ligne verticale d'agrafage de la poche gastrique, avec résolution après 6 semaines de traitement antibiotique et nutrition parentérale totale. Le séjour a été de 10,1 jours (4-56), mais de 6,3 (4-10) si l'on ne considère pas l'hospitalisation du patient compliqué en postopératoire. Conclusion: L'anastomose gastro-jéjunale dans le LRYGBP est le temps opératoire de l'intervention le plus difficile et le moins codifié en littérature. Plusieurs études ont démontré la faisabilité des différentes techniques avec des résultats superposables en complications et temps opératoire. La technique propose l'utilisation d'un nouvel instrument laparoscopique qui permet de réaliser une anastomose gastro-jéjunale avec agrafeuse circulaire en évitant le passage transoesophagien de l'enclume et qui semble être, dans notre expérience initiale, bien codifiable et reproductible.