L'hématopoïèse extra-médullaire (HEM) intra-thoracique est une entité rare qui accompagne certaines pathologies hématologiques chroniques. Les auteurs rapportent un cas d' HEM intra-thoracique asymptomatique chez une fille âgée de 16 ans, suivie pour une thalassémie majeure. La radiographie du thorax, pratiquée lors d'un bilan préopératoire pour lithiase vésiculaire, a révélé une masse médiastinale postérieure. La tomodensitométrie ainsi que l'imagerie par résonance magnétique montrent une formation polylobée paravertébrale postérieure ayant les caractéristiques radiologiques d'une HEM. Les auteurs insistent sur l'apport de la radiologie dans le diagnostic de l'HEM intrathoracique permettant d'éviter le recours à la biopsie ou à la thoracotomie.