Objectif de l'étude : Dans la chirurgie du côlon le management périopératoire est de plus en plus marqué par l'instauration de protocole Fast-Track. L'objectif est de faire baisser le taux de morbidité périopératoire et d'accélérer la convalescence. Il existe à ce sujet une multitude de publications concernant la chirurgie du côlon. Par contre il n'existe à ce jour que peu d'études de la pratique de stratégie Fast-Track dans la chirurgie du rectum seul. Cependant particulièrement dans ce domaine où l'ampleur du traumatisme de l'opération est plus importante, l'association d'une chirurgie minimale invasive avec une réadaptation fonctionnelle multimodale paraît prometteuse. L'objectif de cette étude est d'analyser l'influence d'un protocole Fast-Track sur la convalescence, la durée d'hospitalisation et la morbidité après résection du rectum par voie coelioscopique et de la comparer à une cohorte historique de patients sans réadaptation multimodale. Méthode : Dans le cadre d'une étude prospective, une équipe interdisciplinaire a élaboré les directives du protocole Fast-Track comprenant le renoncement à la préparation colique par lavement, la restriction de l'hydratation par voie intraveineuse péri et postopératoire, la mobilisation poussée ainsi que la reprise précoce d'une alimentation progressive. Ce protocole a été appliqué à 16 patients ayant une résection de rectum par voie coelioscopique. L'âge moyen des patients était de 62 ans (42-79). Résultats : La durée moyenne de l'intervention était de 245 min (SD 46,2). En moyenne 11,2 ml/kg/h ont été perfusés pendant l'opération. Jusqu'au 2^ème jour postopératoire 14 des 16 patients avaient repris le régime alimentaire de base de l'hôpital et 12 patients étaient allés à la selle. La durée moyenne d'hospitalisation postopératoire était de 7,5 jours (6-20), 12 patients ont pu quitter l'hôpital entre le 6^ème et le 8^ème jour postopératoire. 2 patients ont dû être réhospitalisés pour syndrome subocclusif, guéri médicalement Une patiente a présenté une déhiscence au niveau de l'anastomose. Conclusion : Le management de type Fast-Track périopératoire utilisé en chirurgie colique est aussi applicable dans la chirurgie du rectum et semble même améliorer la convalescence lors d'une chirurgie minimale invasive sans toutefois augmenter le taux de complications.