Nouveaux anti-épileptiques : quelle toxicité en cas d'intoxication aiguë ?
Auteurs : HANTSON P1De nouveaux médicaments anti-épileptiques sont apparus ces dernières années. Les anti-épileptiques demeurent des substances fréquemment utilisées lors des tentatives de suicide médicamenteuses. Les données recueillies par les centres antipoison nord-américains indiquent que la mortalité et la morbidité demeurent élevées avec les molécules anti-épileptiques de la génération antérieure, en particulier avec l'acide valproïque. L'objectif de cette courte revue est de présenter le profil de sécurité de sept anti-épileptiques récents: topiramate, vigabatrin, tiagabine, gabapentine, lévétiracétam, felbamate, lamotrigine et oxcarbazépine. Il découle des observations isolées ou des rares séries publiées que les intoxications aiguës par les anti-épileptiques de nouvelles générations s'accompagnent d'une mortalité et d'une morbidité extrêmement basses. Comme prévu, une dépression du système nerveux central de courte durée a été fréquemment observée. Cependant, seul un faible nombre de patients a dû bénéficier d'une ventilation artificielle. Des crises d'épilepsie sont occasionnellement décrites. Une toxicité cardiovasculaire significative n'a été rapportée à ce jour que dans quelques observations. Le traitement de ces intoxications est essentiellement symptomatique.