Objectif : Évaluation prospective d'un protocole de ventilation par oscillation à haute fréquence (VOHF) chez le nouveau-né à terme et proche du terme, atteint d'insuffisance respiratoire aiguë (IRA). Patients et méthodes : Le protocole permettait d'utiliser la VOHF, en sauvetage précoce, chez le nouveau-né d'âge gestationnel (AG) > 34 SA répondant aux critères suivants: IRA nécessitant la ventilation mécanique, F₁O₂ et pression moyenne des voies aériennes (PMA), nécessaires au maintien d'une oxygénation adéquate, > 0,5 et 10 cmH₂O et/ou pression d'insufflation, nécessaire au maintien d'un volume courant normal, > 24 cmH₂O. Les paramètres de ventilation, gaz du sang artériel, index d'oxygénation (IO) et différence alvéoloartérielle en oxygène (D[A-a]0₂) avant la VOHF puis à des intervalles prédéterminés sous VOHF étaient comparés à l'aide des tests de Friedman et de Wilcoxon. Résultats: Soixante-dix-sept nouveau-nés (AG: 37±2,3 SA) ont bénéficié de la VOHF après 7,5 ± 9,7 heures de ventilation conventionnelle. La VOHF a entraîné une baisse rapide et soutenue de la PMA, F₁O₂, D (A - a)O₂ et IO (P ≤ 0,01). Soixante-dix nouveau-nés (91 %) ont été sevrés de la VOHF et 65 (84,4 %) ont survécu. Il y eut un échec du protocole chez 7 patients, décédés de leur pathologie initiale. Le décès dû à la pathologie initiale était associé à l'insuffisance circulatoire sévère avant la VOHF et l'absence d'amélioration (≥ 20 %) de la D (A - a)O₂ à Hl de VOHF (P < 0,01). Conclusion: L'utilisation de la VOHF, en sauvetage précoce, est une stratégie efficace chez les nouveau-nés à terme et proches du terme, atteints d'IRA.