Les infections fongiques restent des affections graves et leur fréquence a augmenté de façon considérable au cours des dernières années en raison principalement du nombre accru de patients immunodéprimés et d'interventions médicochirurgicales invasives. C'est pourquoi, l'arsenal thérapeutique s'est élargi et comprend actuellement la flucytosine, l'amphotéricine B sous différentes formes galéniques, les azolés et la caspofungine. La flucytosine, utilisée en association, présente une efficacité et des toxicités médullaire et hépatique corrélées aux concentrations sériques ce qui implique son suivi thérapeutique. L'amphotéricine B possède une efficacité importante et un spectre d'action large. Les nouvelles formulations galéniques permettent de limiter sa néphrotoxicité. Les azolés ont une pharmacocinétique complexe et une affinité pour les cytochromes humains induisant des interactions médicamenteuses nombreuses. Parmi eux, l'itraconazole et le voriconazole présentent un spectre d'action et une activité intéressants dans les pathologies sévères. Enfin, la caspofongine possède des propriétés antifongiques importantes en cas d'infections réfractaires ou d'intolérance. Nous analysons les recommandations d'utilisation et d'optimisation des antifongiques en vue d'améliorer l'utilisation de ces traitements longs et coûteux.