Néo-articulation transverso-sacrée ou transverso-iliaque et lombalgies : Etude rétrospective de 12 cas
Auteurs : AVIMADJE M1, GOUPILLE P1, JEANNOU J1, GOUTHIERE C1, VALAT J1Les conséquences cliniques des anomalies transitionnelles lombo-sacrées, observées chez 5 à 7% de la population générale, sont controversées. Celles comportant une néo-articulation transverso-sacrée ou transverso-iliaque pourraient être responsables de lombalgies. Objectif. Colliger les patients lombalgiques ayant une néo-articulation, préciser la symptomatologie et évaluer l'efficacité des infiltrations de corticoïdes. Matériel et méthodes. Étude rétrospective (1993-1997). Inclusion. Lombalgiques ayant une transversomégalie avec néo-articulation transverso-sacrée ou transverso-iliaque. Exclusion: lombalgiques ayant une transversomégalie sans néo-articulation. Recueil des données démographiques, cliniques, des examens complémentaires effectués. Evaluation de l'efficacité de l'infiltration sous scopie de la néo-articulation, réalisée chez 11 patients, à court et moyen terme. Résultats. Douze patients (7 hommes, 5 femmes), âge moyen 41.1 ans (17-90). Délai moyen de diagnostic : 1,9 ans (0.2-4 ans). Douleur : gauche 10 ; lombaire, du côté de la néoarticulation : 6/12, fessière : 6/12. Irradiations aux membres inférieurs : 8 (tronquée 7, complète 1). Signes neurologiques: 2 (déficit moteur à 4/5, paresthésies du pied). Examens: radiographies : 12/12, tomodensitométrie : 6/12, imagerie par résonance magnétique : 2/12, radiculographie: 2/12, scintigraphie : 2/12, électromyogramme : 1/12. Douleur lors de l'infiltration : 3/11. Amélioration : court terme: 10/11: moyen terme (1 mois): 50% chez 9 patients; long terme (6-24 mois ; 8 patients réévalués) : 7 améliorations complète ou partielle, 1 échec. Conclusion. La découverte d'une néo-articulation dans l'exploration des lombalgies doit être prise en compte lorsque sont éliminées les causes dégénératives habituelles. Il est alors licite de proposer une infiltration de corticoïdes avant de discuter un geste chirurgical.