Faisabilité, tolérance et intérêt de la gastroscopie et coloscopie couplées chez le sujet de plus de 80 ans
Auteurs : MAGNIER G1, PAUTAS E1, BORNAND-ROUSSELOT A1, DURAND-GASSELIN B2, SAINT-JEAN O1La réalisation de la gastroscopie et coloscopie couplées (GCC) n'a jamais été étudiée dans une population spécifiquement gériatrique. Le but de notre étude était d'évaluer la faisabilité, la tolérance et l'intérêt de la GCC sous neuroleptanalgésie chez le sujet âgé de 80 ans et plus. Cette étude rétrospective a inclu 55 patients, 42 femmes et 13 hommes d'âge moyen 84 ans, ayant bénéficié d'une GCC par la même équipe. Pour chaque patient, les antécédents généraux et digestifs, les signes fonctionnels, l'examen clinique, les données biologiques, le diagnostic endoscopique et les complications ont été colligés. La préparation était simple et jugée suffisante pour 54 (98%) des 55 patients. Aucune complication significative n'était notée. La GCC est donc un examen sûr, bien toléré sous neuroleptanalgésie chez le sujet de 80 ans et plus. Les indications retenues à la pratique de la GCC étaient l'anémie ferriprive, la carence martiale et l'existence de troubles du transit sans anémie respectivement dans 45%, 22%, 33% des cas. L'exploration retrouvait une lésion digestive respectivement dans 88%, 83% et 66% des cas. Le diagnostic étiologique était certain pour 56% des patients en cas d'anémie ferriprive, pour 42% des patients en cas de carence martiale et pour 11% des patients en cas d'un trouble du transit sans anémie. Les résultats semblent indiquer que les meilleures indications de la GCC chez le sujet âgé sont l'anémie ferriprive et la carence martiale. L'étude des lésions endoscopiques rapportées aux symptômes retrouvent une mauvaise corrélation entre l'étage du symptôme et l'étage de la lésion. De plus 18 (38%) des 47 patients avec lésion endoscopique étaient asymptomatiques. Ces particularités sémiologiques du sujet âgé font que la symptomatologie digestive ne peut être un élément de choix entre la fibroscopie et coloscopie dans ces indications, ce qui renforce l'intérêt d'une pratique facile de la GCC.