Introduction: Les ulcères phlébostatiques tendent à guérir spontanément en cas de traitement adéquat; parfois, pour diverses raisons, ceux-ci tendent à devenir chroniques; dans ces cas, après la détersion, les greffes cutanées constituent un élément déterminant pour la guérison. Nous relatons notre expérience dans le traitement des ulcères phlébostatiques par des greffes cutanées homologues. Matériaux et méthodes: Nous avons connue 150 patients (40 hommes et 110 femmes) d'âge moyen 74,4 ± 11,6 (de 29 à 92 ans) présentant 357 ulcères; 54 patients souffraient d'insuffisance veineuse, 51 d'artériopathie oblitérante, 22 de pathologie mixte artérielle et veineuse, 15 de vascularite, 8 n'avaient aucune pathologie veineuse. Tous ont été hospitalisés et ont bénéficié de greffes cutanées homologues avec la technique du mesh-graft et d'une contention par bandage à allongement court (excepté ceux souffrant d'artériopathie en phase aigue); le premier pansement a été renouvelé 5 jours après la greffe; le patient est ensuite suivi en consultation. Résultats: 20 patients ont été perdus. Nous analysons les résultats obtenus chez 130 patients avec 319 ulcères suivis pendant 15,7 ± 6,1 (de 6 à 27,7) mois; 91 patients (70 %) avec 214 ulcères (67,1 %) sont complètement guéris en 140,5 ± 96,9 (de 28 à 301) jours; 39 patients (30%) avec 105 ulcères ne sont pas guéris; 27 parmi ceux-ci (20,8 %) avec 80 ulcères (32,2 %) se sont améliorés de façon significative, 32 ulcères sont guéris et 48 encore ouverts mais avec réduction significative de leur surface; 12 patients (9,2 %), parmi lesquels 11 souffrant d'artériopathie critique et 1 d'une forme grave de vascularite sclérodermique, avec 25 ulcères, la situation est restée inchangée ou a empiré; durant la période de suivi, 6patients ont été amputés, 5 sont décédés; 1 a subi un pontage fémoro-distal précédemment refusé. En analysant le groupe des 54 patients souffrant de pathologie veineuse, l'on peut observer un pourcentage de guérison significativement important par rapport au reste de la casuistique; en particulier le pourcentage de guérison augmente encore si l'on considère seulement les patients souffrant d'insuffisance veineuse superficielle. Discussion et conclusion: La greffe de peau homologue est efficace dans le traitement des ulcères vasculaires chroniques des membres inférieurs résistant aux traitements conventionnels; la peau greffée induit la guérison non pas par la prise directe du greffon au fond de l'ulcère mais par la stimulation du tissu de granulation du fond et en favorisant la réépithélialisation; le matériel homologue fait office de matrice organique pour la colonisation de nouveaux vaisseaux, de fibroblastes et de kératinocytes, mais avec le temps aucune composante du tissu greffé ne persiste sur le site transplanté. Les ulcères générés par l'insuffisance veineuse superficielle sont ceux qui guérissent le mieux par rapport aux autres. Chez ces patients présentant une insuffisance veineuse, cela se justifie probablement par le fait de pouvoir corriger la pathologie de base à travers l'application d'un bandage élasto-compressif à allongement court et par la prescription de la déambulation et d'un repos périodique en position allongée, membres inférieurs surélevés.