L'atteinte hépatique est une complication rare mais sévère des infections à Herpes simplex virus (HSV) de type 1 ou 2. L'hépatite herpétique touche essentiellement les patients ayant une immunodépression cellulaire. De plus, les infections herpétiques disséminées avec une atteinte hépatique sont fréquemment rapportées au cours des second et troisième trimestres de la grossesse. Le diagnostic clinique est souvent retardé, ou fait en post-mortem, du fait du manque de spécificité des signes cliniques et de la gravité du pronostic. Le tableau clinique est habituellement celui d'une hépatite fulminante avec des signes cliniques évocateurs de choc septique plutôt que d'insuffisance hépato-cellulaire aiguë. Il associe de façon inconstante fièvre, anorexie, nausées, vomissements, douleurs abdominales, leucopénie, thrombopénie, coagulation intra-vasculaire disséminée et cytolyse hépatique. Le taux de mortalité reste, à l'heure actuelle, élevé. Il est donc important d'évoquer ce diagnostic devant toute hépatite cytolytique anictérique associée à une fièvre et à une leucopénie. L'efficacité probable de l'aciclovir justifie le traitement systématique de toute hépatite grave, en urgence par ce médicament.