Objectif: Rapporter la réponse à la ventilation par oscillation à la haute fréquence (VOHF), d'une cohorte d'enfants atteints de syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA). Patients et méthodes: Evaluation prospective de l'évolution de 10 enfants, âgés de 12 jours à 5 ans, atteints de SDRA avec insuffisance respiratoire aiguë sous ventilation mécanique conventionnelle (VMC) et traités par la VOHF. La VOHF a été instituée quand la FiO₂était supérieure à 0,6 sous VMC utilisant une stratégie protectrice. Les gaz du sang artériel, l'index d'oxygénation (IO), la différence alvéolo-artérielle en oxygène (D[A-a]O₂) et le rapport PaO₂/F_iO₂ ont été, prospectivement, recueillis avant l'institution de la VOHF (H0), puis à des intervalles prédéterminés sous VOHF. Résultats: La dure médiane de la VMC a été de 4 heures. La PaCO₂ moyenne a, sifnificativement, baissé à H4 de VOHF (34,6 ± 9,7 mmHg vs 71,4 ± 56 à H0 ; P = 0,012) puis s'est maintenue à une valeur normale. Une augmentation significative et soutenue du rapport PaO₂F_iO₂ (P < 0,001) et une baisse significative et soutenue de l'IO et de la D(A-a)O₂ (P < 0,001) étaient obtenues sous VOHF. L'amélioration de ces paramètres d'oxygénation était précoce, survenant dès H4 de VOHF (P < 0,05). Huit patients ont survécu (durée moyenne de VOHF = 5,9 jours). Aucun patient n'est décécdé d'insuffisance respiratoire aiguë. Conclusion: Chez l'enfant atteitn de SDRA avec insuffisance respiratoire aiguë sous VMC, la VOHF est une technique efficace, amélioratn les échanges gazeux de façon rapide et soutenue.