Malgré un engouement majeur pour les recommandations pour la pratique clinique, ou guidelines, leur impact pour modifier un comportement ou diminuer les variations dans la pratique quotidienne de la médecine reste limité. Deux hypothèses peuvent expliquer ce phénomène. Premièrement, la majorité des guidelines publiées dans la littérature ne sont pas assez robustes sur le plan méthodologique, Or l'élaboration et la rédaction de guidelines doit se faire sur la base d'une approche rigoureuse. Deuxièmement, pour le praticien «de terrain », il est très difficile de concilier des guidelines issues d'une population homogène avec la réalité d'un patient individuel. Il s'agit probablement de l'obstacle majeur à l'adoption des guidelines dans la pratique quotidienne.