Faut-il croire la Women Health Initiative (WHI) qui trouve un risque de démence multiplié par deux sous traitement hormonal substitutif (THS) ? Les estrogènes sont-ils vraiment sans bénéfice pour le système nerveux central (SNC) ? Les insuffisances de la WHI sont importantes et cette étude ne peut occulter les nombreux éléments qui sont en faveur d' un rôle protecteur des estrogènes vis-à-vis des accidents vasculaires cérébraux et de la maladie d'Alzheimer. Les nouvelles techniques d'imagerie sont un grand pas en avant qui devraient rapidement permettre de mieux comprendre le rôle des estrogènes. Les SERM (selective estrogen receptor modulator) ont une action sur le SNC qui n'est pas univoque. Les effets du Tamoxifène (TAM) sont très différents de ceux du Raloxifène (RLX). La progestérone naturelle est globalement neurotrophique et ses effets ne sont pas comparables à ceux de la medroxyprogestérone acétate (MPA).