La Ventilation Mécanique invasive permet d'améliorer la survie des patients en détresse respiratoire aiguë. Cependant, elle est responsable d'inconfort, de stress, nécessite une sédation, et peut être responsable de lésions trachéales. Elle représente la principale cause de pneumopathie nosocomiale. Chez les patients conscient et coopérants, la ventilation en pression positive à deux niveaux de pression délivrée au moyen d'une interface (Ventilation Non Invasive ou VNI), est un moyen efficace de traiter les patients en détresse respiratoire aiguë, améliorant les échanges gazeux, réduisant le recours à une ventilation mécanique invasive et diminuant la mortalité. Le confort du patient joue un rôle majeur dans le succès de cette thérapeutique, et il dépend en grande partie du choix de l'interface. Le masque nasal est mieux toléré mais le masque facial semble plus indiqué pour les patients en décompensation respiratoire, leur ventilation étant essentiellemant buccale. Malgré l'évolution des masques, une nécrose cutanée est possible dans 7% des cas. La distension gastrique, les fuites, les irritations occulaires, l'inconfort, la claustrophobie, la perte de la relation sont également des conséquences négatives de l'interface faciale, sources d'échec de la VNI. Dans le but d'améliorer la tolérance de la VNI, Conti et Antonelli ont proposé un casque de ventilation transparent permettant au patient de voir, de lire et de parler durant la VNI. Il est mieux toléré, diminue le risque de lésions cutanées et peut être appliqué quelque soit la morphologie du visage du patient. Dans cet exposé nous verrons comment mettre cette interface en place, quels en sont les avantages et les inconvénients, quelle est la durée de la VNI et quels sont ses critères d'arrêt, et quelles indications en découlent. Cette nouvelle interface est une alternative très intéressante au masque facial. Elle permet une ventilation non invasive en pression positive efficace, améliore le confort du malade et sa capacité de communication, et permet une ventilation continue d'une durée supérieure. Cependant, on doit rester vigilant lors de son utilisation et connaître ses particularités. Son coût et l'impossibilité de connaître le volume réellement délivré nous amènent à réserver son utilisation à certaines indications.