Glucocorticoïdes et infections : Maladies infectieuses
Auteurs : PRAZ G1, DAYER E2Avec l'évolution des connaissances sur les mécanismes d'action et des essais cliniques montrant leur efficacité dans différentes affections, les glucocorticoïdes continuent de trouver de nouvelles Indications. Leur utilisation reste donc fréquente en pratique courante. Les infections constituent cependant une des complications fréquentes et parfois très graves de ces traitements, même à faibles doses et pour une courte durée. Inversement, dans de rares situations cliniques, il a pu être démontré que les glucocorticoïdes pouvaient s'avérer utiles, en association avec des agents anti-infectieux, pour le traitement de quelques Infections graves. Cet article passe en revue les mécanismes d'action des glucocorticoïdes, ainsi que les modifications induites sur les défenses de l'hôte. Les risques infectieux sont définis pour les pathogènes les plus fréquemment rencontrés au cours de traitements par glucocorticoïdes. Enfin, les quelques infections, pour lesquelles l'efficacité des glucocorticoïdes en association avec des agents anti-infectieux a été démontrée, sont également abordées.