Les infections du site opératoire (ISO) sont des complications graves et redoutées par les équipes médico-chirurgicales dont les conséquences sont lourdes pour les patients et coûteuses pour les structures de santé. Les ISO sont parfois d'origine endogène: les micro-organismes responsables proviennent de la flore du patient. Les micro-organismes naturellement présents sur la peau et les muqueuses sont introduits lors de l'effraction chirurgicale. Les infections d'origine environnementale ou exogène (individus, objet ou lieu) sont beaucoup plus rares. La compréhension des modes de contamination du site opératoire nous permet d'avancer qu'il est nécessaire de réduire le nombre de micro-organismes de la flore cutanée et muqueuse avant un acte invasif, en réalisant des soins spécifiques pré-opératoires. Les soins de préparation comportent la réalisation d'une ou deux douches pré-opératoire (intégrant un shampooing) avec une solution moussante antiseptique. Des soins d'hygiène bucco-dentaire et une tenue adaptée pour le transfert du patient vers le bloc opératoire complètent cette préparation. Les difficultés diverses au sein de nos établissements ne facilitent pas le déroulement de cette procédure et aucune preuve scientifique irréfutable ne vient étayer ce sujet. Il est nécessaire de se baser sur l'ensemble des recommandations et sur le raisonnement pour adopter une stratégie de prévention cohérente.