○ Des manifestations cliniques d'hypercorticisme ont été rapportées à la prise d'un corticoïde,inhalé ou par voie nasale,chez des patients infectés par le HIV et traités par un inhibiteur de la protéase du HIV. ○ La plupart des observations ont été associées à la fluticasone (Flixotide® ou autre). La fluticasone est métabolisée par l'isoenzyme 3A4 du cytochrome P450, et les inhibiteurs de la protéase du HIV sont des inhibiteurs du CYP 3A4, particulièrement le ritonavir (Norvir®). Une observation concerne le budésonide, métabolisé aussi par le CYP 3A4. ○ L'aspect clinique de cet hypercorticisme peut être difficile à différencier des anomalies de répartition des graisses liées aux antirétroviraux. Pourtant,faire la distinction a des implications thérapeutiques décisives. ○ En pratique, la dose minimale efficace de corticoïde inhalé est à rechercher soigneusement.