But: Le but de cette étude a été d'étudier les corrélations entre l'examen histologique des biopsies chirurgicales avant transplantation des transplants rénaux de donneurs de bonne qualité et la survenue d'une reprise retardée de la fonction rénale et la fonction rénale à 1 an. Nous avons voulu savoir si l'histologie pouvait expliquer les différentes évolutions, parfois surprenantes, de ces bons transplants. Matériel et Méthode: de novembre 1999 à mars 2002, 110 transplantations rénales consécutives ont été réalisées dans notre centre à partir de 79 donneurs différents. Il n'y avait pas de donneur limite. Pendant la préparation de chaque transplants, une biopsie chirurgicale cunéiforme corticale mésorénale a été réalisée. Les biopsies ont été incluses dans la paraffine puis colorées au P.A.S. (periodic acid shift). L'étude histologique a été réalisée par un seul pathologiste et a porté sur les glomérules (numération, morphologie), la morphologie de l'espace interstitiel et des vaisseaux. La reprise retardée de la fonction (RRF) du transplant a été définie par la nécessité de dialyse dans la première semaine suivant la transplantation rénale. Les protocoles d'immuno-suppression et le suivi ont été standardisés et uniformes. La fonction des transplants à 1 an a été évaluée par la créatininémie et la clairance de la créatinine calculée selon la formule de Cockcroft. Résultats: le nombre moyen de glomérules par biopsie a été de 15,0 ± 10,8. 42 biopsies rénales (38,2%) n'ont pas révélé de lésion vasculaire, interstitielle ni glomérulaire. Parmi ces 42 transplants à biopsie normale, 30 (71,4%) n'ont pas eu de RRF (vs 69% des transplants à biopsie anormale, p>0,05). La créatininémie moyenne à 1 an (168,5 ± 63 μmol/l vs 166,9 ± 40,5 μmol/l, p>0,05) et la clairance de la créatinine moyenne à 1 an (53,4 t 17,4 ml/min. vs 48,3 ± 14,3 ml/min., p>0,05) n'ont pas été significativement différentes dans le groupe à biopsie normale par rapport aux transplants à biopsie anormale. Conclusion: Les anomalies histologiques des transplants rénaux de donneurs de bonne qualité sont fréquentes. Le résultat de la biopsie avant transplantation des transplants rénaux de donneurs non limites n'a pas été significativement corrélée au risque de RRF du transplant et ni à la fonction rénale à 1 an. La biopsie seule ne peut pas être un élément fiable de sélection des transplants rénaux de donneurs non limites.