Nouvelles techniques en endoscopie diagnostique et interventionnelle : Acquisitions thérapeutiques 2003 (III): gastro/hépatologie
Auteurs : TROILLET F1, DUMONCEAU J1, MARGALITH D1, DORTA G1, ORTNER M1La détection des lésions malignes précoces du tube digestif fait l'objet d'importantes recherches. Actuellement, les biopsies étagées aléatoires et des lésions suspectes restent la procédure de choix en endoscopie avec toutefois Jusqu'à 20% de dysplasies manquées. De nouvelles techniques diagnostiques et thérapeutiques sont en cours d'évaluation lors de certaines précancéroses, telles que la colite ulcéreuse et l'oesophage de Barrett. La capsule endoscopique, nouvelle méthode d'examen de l'intestin grêle, est principalement indiquée lors d'hémorragies aiguës ou chroniques après oesogastroduodénoscopie et coloscopie n'objectivant pas de source de saignement. Les nouvelles procédures endoscopiques thérapeutiques de la maladie de reflux gastro-œsophagien ne peuvent être considérées actuellement comme une alternative à un traitement d'inhibiteurs de la pompe à protons. La thérapie photodynamique associée à la mise en place d'endoprothèses biliaires est une nouvelle approche prometteuse dans le traitement palliatif des cholangiocarcinomes. Le temps de survie peut être prolongé et la qualité de vie est améliorée. Pour ces raisons, la TPD devrait être proposée à tous les patients avec cholangiocarcinome non résécable.