Ophtalmologie : Evaluation et traitement du glaucome : Acquisitions thérapeutiques 2003 (II)
Auteurs : SCHNYDER C1Le glaucome est une neuropathie optique progressive dégénérative multifactorielle due à la mort des cellules ganglionnaires de la rétine et de leurs axones qui constituent le nerf optique. Affection en règle asymptomatique, ses altérations campimétriques sont irréversibles, Justifiant un diagnostic précoce au stade prépérimétrique, ce d'autant que 40 à 50% des fibres nerveuses peuvent être déjà détruites avant l'apparition du déficit fonctionnel. La pression intraoculaire (PIO) constitue actuellement le seul facteur de risque sur lequel on peut agir de façon significative pour tenter de stabiliser cette affection potentiellement cécitante: un abalsement tensionnel d'au moins 30% par rapport à la PIO Initiale est recommandé par certaines grandes études multicentriques, associé à la prise en charge d'autres facteurs de risque notamment ceux pouvant induire une dysrégulation vasculaire au niveau du nerf optique. De récents traitements médicaux plus efficaces, un nouveau type de laser sélectif et des techniques chirurgicales plus rapides ont récemment été développés, en attendant la preuve de l'efficacité des médicaments neuroprotecteurs ainsi que les thérapies neurorégénératrices et géniques.