Le 5 mai 1923, Léon Duguit, doyen de la faculté de Bordeaux, membre de la commission administrative des Hospices civils de Bordeaux, déclarait au congrès de la Fédération hospitalière du Sud-Ouest : (...) Les hôpitaux doivent remplir leur mission sans que jamais intervienne une idée de lucre sous forme quelconque. Pour le fondateur de l'école du service public, l'Etat Gérant des affaires de la collectivité doit répondre aux besoins d'intérêt général. Aujourd'hui, les hôpitaux non pas les moyens d'assurer leur mission et l'Etat n'est plus en mesure de les leur fournir. Ils ne peuvent de ce fait renouveler leur patrimoine immobilier, ni le faire évoluer pour l'adapter aux besoins nouveaux. Ils sont contraints de se tourner vers les entreprises de travaux publics, vers les promoteurs immobiliers, vers le monde des affaires. Le plan Hôpital 2007 les invite à rechercher des partenaires avec le privé pour financer leurs opérations de construction.