Que conseiller pour les épreuves fonctionnelles respiratoires de l'enfant d'âge préscolaire en ville ?
Auteurs : LE BOURGEOIS M1, RUFIN P1, PATY E1, BROUARD J1, KARILA C1, WAERNESSYCKLE S1, ROCHETTE C1, BENOIST M1Lés épreuves fonctionnelles respiratoires permettent d'avoir des critères objectifs diagnostiques, d'évaluer la réponse au traitement et de réaliser un suivi évolutif à long terme chez l'enfant asthmatique ou suspect d'asthme. Les avancées technologiques de ces dernières années permettent d'obtenir des mesures des fonctions respiratoires reproductibles et validées chez l'enfant d'âge préscolaire. Elles sont réalisables en cabinet de ville. Elles nécessitent temps, patience, rigueur. Elles permettent de mettre en évidence une obstruction bronchique basale ou provoquée, sa réversibilité aux bronchodilatateurs. Des logiciels ludiques permettent de réaliser des volumes et des débits forcés chez environ 60 % des enfants de 3 à 5 ans. La mesure des résistances demande moins de coopération et est facilement réalisée par la majorité des enfants. Plusieurs techniques sont disponibles : pléthysmographie pour les résistances spécifiques des voies aériennes, oscillations forcées et interruption de débit pour les résistances du système respiratoire. Pour toutes ces techniques, des normes sont maintenant disponibles dans cette population. Le choix de la technique de mesure prendra en compte le coût, l'encombrement de l'appareil et l'expérience de l'opérateur.