Les fractures de l'apophyse externe de l'astragale sont des lésions rares dont le diagnostic est souvent manqué. Les conséquences à moyen et long terme d'une mauvaise prise en charge sont multiples et entraînent des séquelles fonctionnelles potentiellement désastreuses chez des patients souvent jeunes. Cette étude rétrospective de 3 patients opérés d'une fracture de l'apophyse externe de l'astragale montre qu'un traitement précoce et approprié donne d'excellents résultats. Les deux mécanismes lésionnels les plus fréquents, retrouvés dans la littérature, sont le traumatisme à haute énergie et l'inversion du pied associée à la dorsiflexion de la cheville. Une fracture non déplacée est traitée par botte plâtrée de repos pendant 6 semaines suivie par de la physiothérapie. Si après ce traitement, le patient présente des gênes, on réalise l'exérèse du fragment. Une fracture avec déplacement nécessite une réduction ouverte avec fixation par de petites vis si la taille du fragment le permet. Dans le cadre d'un diagnostic tardif, les différentes possibilités thérapeutiques sont l'exérèse du fragment et/ou arthrodèse subtalienne ou ostéotomie d'un cal vicieux.