Les méningiomes intracrâniens représentent une des lésions les plus accessibles à un traitement neurochirurgical. Leur exérèse complète n'est cependant pas toujours passible du fait de la complexité de certains de leurs rapports anatomiques ou en raison de problèmes d'ordre général. À partir d'une série personnelle de 500 cas, les limites de la chirurgie sont envisagées; dans un premier groupe, où l'exérèse peut être radicale, peuvent être rangés les méningiomes de la convexité, para-sagittaux, de la partie antérieure de la base du crâne; seule l'insertion durale doit parfois être laissée en place. Le problème est tout différent pour les lésions développées au contact des axes vasculaires de la base (carotide interne et ses branches de bifurcation) ou du tronc basilaire. Il ne faut pas, dans ces cas, vouloir réaliser une ablation totale qui comporterait des risques fonctionnels importants. En présence d'un reliquat, une surveillance clinico-radiologique sera nécessaire pour décider d'un éventuel traitement radiothérapique complémentaire. Un troisième groupe est représenté par les lésions où l'intérêt de l'exérèse est discutable. C'est le cas des méningiomes asymptomatiques découverts de façon fortuite, et celui des méningiomes peu évolutifs du sujet âgé.