RÉSUMÉ : Les travaux concernant la vascularisation artérielle de la tête humérale avaient souligné l'importance de l'artère circonflexe humérale antérieure, mais cette prédominance n'était pas confirmée par l'évolution vers la nécrose ou au contraire l'absence de nécrose dans certains cas de fractures. Une étude anatomique par cathétérisme et injections colorantes sélectives des artères circonflexes humérales antérieure et postérieure a été réalisée pour préciser les paramètres anatomiques de ces deux vaisseaux, leurs branches collatérales et leurs distributions respectives dans l'os. Le rôle de l'artère humérale circonflexe postérieure est très important et ne doit pas être sous-estimé. L'os sous-chondral, où apparaît en règle la nécrose post-traumatique, est vascularisé dans 90% des cas par cette artère postérieure. Ces données anatomiques ont été confrontées aux principaux types de fractures et fractures-luxations de l'extrémité proximale de l'humérus selon un raisonnement logique, pour évaluer le risque d'ischémie osseuse selon les lésions potentielles des troncs artériels, du réseau, sous-périosté, et de la vascularisation intra-osseuse. Des propositions thérapeutiques sont avancés, qui consistent surtout à prendre au stade initial du traitement conservateur la meilleure décision, orthopédique ou chirurgicale, pour éviter à tout prix de se trouver à terme confronté à la nécessité de traitement d'une omarthrose secondaire sur nécrose, associée à un cal vicieux tubérositaire.