Au cours de la dernière décennie, des progrès fondamentaux ont été réalisés dans l'approche thérapeutique des patients souffrant d'insuffisance cardiaque. Ainsi, à côté des inhibiteurs de l'enzyme de conversion et des diurétiques, les antagonistes de l'angiotensine, l'aldactone et les bêta-bloquants font maintenant partie du traitement de base de l'insuffisance cardiaque. Toutefois, malgré ces excellents médicaments, certains patients restent réfractaires à un traitement optimal. La thérapie de resynchronisation cardiaque ou stimulation multisite apparaît comme un espoir immense pour certains patients présentant une cardiomyopathie dilatée d'origine idiopathique ou ischémique avec des signes de désynchronisation cardiaque se manifestant habituellement par un complexe QRS élargi. Cette nouvelle thérapie a montré un bénéfice net sur la symptomatologie des patients en améliorant notamment la classe fonctionnelle et le périmètre de marche, même si un gain sur la survie reste à démontrer. Nous faisons ici le point sur ce nouveau traitement très prometteur.