Depuis 1988, la prescription de la NEAD était réservée aux praticiens hospitaliers de certaines spécialités et la logistique aux pharmacies hospitalières désignées par le préfet. L'arrêté ministériel du 20/09/2000 libéralise la prescrition et permet aux prestataires privés d'assurer la livraison des nutriments et des dispositifs médicaux qui figurent désormais à la liste des Produits et des Prestations Remboursables (L.P.P.R. ex T.I.PS). Cependant, la qualification du prescripteur et surtout la nécessité d'un suivi nutritionnel médico-diététique ne sont pas clairement définis. Dans ces conditions et sous l'égide de l'Agence Régionale de l'Hospitalisation (ARH), a été proposée une structuration de la NEAD dans la région Nord Pas de Calais, dont les différentes étapes ont été : - la réalisation d'un guide de bonne pratique de la NEAD par les responsables des centres expérimentés de NEAD (Dunkerque, Boulogne, Lens, Lille, Valenciennes). Ce guide comprend un cahier des charges spécifiques aux prescripteurs et aux prestataires. - La détermination des établissements prescripteurs adhérant au guide de bonne pratique et souhaitant pratiquer la NEAD. - La détermination des sociétés prestataires de services adhérent au guide de bonne pratique. - La constitution d'un groupe technique régional de NEAD comprenant des représentants de chaque établissement prescripteur, de chaque société prestataire de service, de l'ARH, de l'Assurance Maladie, de l'Union Régionale des Médecins Libéraux. Ce groupe a pour but de faciliter les relations entre les différents intervenants, d'organiser la formation continue sur la NEAD, d'établir un registre épidémiologique des patients en NEAD dans la région. Cette initiative régionale a pour but de garantir aux patients une NEAD de qualité (prescription, suivi, évaluation) avec une sécurité optimale. Cette démarche originale a mobilisé l'ensemble des acteurs de la NEAD de la région et a favorisé la constitution d'un véritable partenariat.