La réduction des doses en imagerie thoracique peut être obtenue sans aucun compromis diagnostique. Afin d'adopter un langage compréhensible par les patients, l'irradiation annuelle naturelle moyenne est utilisée comme référence. Les deux examens les plus courants, la radiographie et la scanographie thoraciques, sont analysés. En radiographie thoracique, l'accent est mis sur les détecteurs plans matriciels. Les économies de scanners thoraciques envisagées par le post-traitement moderne: double énergie, soustraction temporelle ou tomosynthèse, sont encore hypothétiques et nécessitent une évaluation structurée avant leur utilisation en routine clinique. En tomodensitométrie thoracique, l'acquisition multicoupe ou volumique actuelle et future est prise pour référence. Les différents procédés de réduction des doses sont analysés: réduction des prescriptions, protection des patients, réduction des volumes irradiés, maîtrise des paramètres d'acquisition, substitutions et meilleure gestion du dossier médical. La réduction optimale de l'irradiation ne peut être obtenue que par une étroite collaboration entre prescripteurs et prestataires et par une permanente évolution du plateau technique en termes de moyens humains et matériels.