Tous les systèmes de santé des pays occidentaux font face à une série de difficultés similaires. Les questions de financement, d'efficience, d'accessibilité et d'équité refont régulièrement surface. Critique vis-à-vis de l'évolution du système de soins canadiens, l'auteur de cet article rappelle les attentes à la base de l'introduction de nos systèmes de soins et les modifications survenues depuis 1980. Il précise les trois facettes du financement de tout système soit le niveau, les sources et la redistribution/allocations. Il mentionne les cinq points forts des réformes au cours des années 1980 et montre les tendances actuelles, dont l'importance de l'assise sur une vraie première ligne de soins primaires. Il discute notamment d'une nouvelle initiative proposée par de la Commission Clair (2001) : l'introduction des Groupes de médecine de famille (GMF).