L'objectif principal de cet article est de rendre explicites les mécanismes de contrôle de la pratique professionnelles sous-jacents à l'adoption d'une nouvelle structure hospitalière, fondée sur la décentralisation budgétaire vers le corps médical, combinée à l'introduction du prix de certaines ressources cliniques. Le cadre théorique privilégié est celui offert par la théorie économique des coûts de transaction de Williamson qui pose le problème de l'efficience organisationnelle en fonction des structures de gouverne régissant les échanges. On espère ainsi mieux comprendre comment une structure de gouverne reposant sur la décentralisation des budgets et la diffusion d'une information économique peut influencer la pratique médicale au sein de l'hôpital.