Les fistules entre l'iléon terminal et le côlon sigmoïde ne sont pas exceptionnelles, survenant chez 6 % des malades porteurs d'une maladie de Crohn [1]; elles représentent 16 % à 26 % des fistules internes au cours de cette maladie [1, 2]. Les fistules iléosigmoïdiennes révélatrices de la maladie sont, en revanche, plus rares et leur diagnostic peut être difficile ; il repose théoriquement sur l'iléocoloscopie et les moyens radiologiques (transit du grêle, scanner abdominal), mais l'apport diagnostique de l'échoendoscopie rectale peut être important dans cette indication. Le traitement par infliximab a révolutionné la prise en charge de ces fistules, mais le traitement chirurgical reste nécessaire dans certains cas.