Objectif : Dégager les facteurs pronostiques influençant la survie et apprécier l'intérêt d'une lymphadénectomie étendue lors des cancers infiltrants de vessie (CIV) avec envahissement ganglionnaire. Matériel et Méthodes : Les dossiers de 62 patients traités par une cystectomie avec lymphadénectomie à prétention curative pour un CIV avec envahissement lymphonodal ont été revus. 34 patients ont eu un curage remontant au minimum en iliaque commun, 26 un curage ilio-obturateur et 2 un simple prélèvement lymphonodal. Résultats : La survie actuarielle à 2, 3 et 5 ans est respectivement de 37%, 26,6% et 23,6%. La survie médiane est de 18,4 mois. Ce travail semble montrer la valeur pronostique indépendante des facteurs suivants: - Une tumeur strictement localisée à la vessie (≤ pT3a) (p=0,002) - Un nombre de lymphonoeuds envahis ≤ 2 (p=0,001) - Un stade lymphonodal Ni (p=0,009) La réalisation d'une lymphadénectomie étendue n'apporterait pas de bénéfice en terme de survie par rapport à un simple curage ilio-obturateur (p=0,8). L'envahissement iliaquecommun serait un facteur de mauvais pronostic si la tumeur dépasse les limites vésicales (> pT3a) (p=0.018). Conclusion: Chez ces patients présentant un CIV avec envahissement lymphonodale, un nombre de lymphonoeuds envahis ≤ 2, un stade local ≤ pT3a seraient des facteurs pronostiques favorables amenant grâce à la cystectomie avec lymphadénectomie, 23,6% des patients à une rémission (56,8% lorsque les 2 facteurs sont présents simultanément). La lymphadénectomie étendue aux vaisseaux iliaques communs n'améliorerait pas la survie par rapport au curage ilio-obturateur mais nous semble toutefois licite car la présence d'un envahissement iliaque commun constituerait un facteur pronostique significatif puissant pour conseiller une prise en charge adjuvante.