Bilan d'extension et surveillance des tumeurs malignes du rein
Auteurs : ROUVIERE O1, BRUNEREAU L2, LYONNET D1, ROULEAU P2La chirurgie reste de nos jours le seul traitement curatif de l'adénocarcinome rénal. Le bilan pré-thérapeutique a donc pour buts d'évaluer les possibilités chirurgicales et de préciser la technique opératoire à employer. Il inclut un scanner abdominal et thoracique qui permet en routine d'analyser l'extension loco-régionale de la tumeur et d'évaluer sa diffusion métastatique au sein d'organes cibles tels que les poumons. Le suivi en imagerie des patients opérés pour un cancer du rein (néphrectomie élargie, traitement conservateur) ne fait par contre, l'objet d'aucune attitude consensuelle à l'heure actuelle Objectifs : cet enseignement sur la prise en charge en imagerie du cancer du rein a pour buts de : - Préciser les protocoles de scanner à employer pour la réalisation d'un bilan d'extension ; - Illustrer les éléments séméiologiques menant au diagnostic d'extension tumorale loco-régionale ; - Préciser le profil métastatique de ce type de tumeur (sites, délais, facteurs de risque) ; - Rappeler la classification TNM et donner les indications thérapeutiques en fonction de cette classification ; - Définir un protocole de suivi raisonnable à défaut d'être idéal ; - Discuter le problème des récidives locales ou sur le rein controlatéral en rappelant les possibilités thérapeutiques et leurs résultats ; - Aborder les impacts économiques et psychologiques des protocoles de surveillance.