Fibrinolyse et embolie pulmonaire
Auteurs : THABUT G1, CASTIER Y2, LESECHE G2, FOURNIER M1L'embolie pulmonaire est un problème majeur de santé publique, responsable d'une mortalité importante. Les fibrinolytiques sont utilisés dans cette indication depuis plus de 30 ans, mais leur place exacte reste mal définie. Comparés aux héparines standards (non fractionnées), les fibrinolytiques permettent d'obtenir une amélioration plus rapide de la perfusion pulmonaire, des paramètres hémodynamiques et de l'hématose. En revanche, les complications hémodynamiques graves et l'absence d'effet bénéfique démontré sur la mortalité conduisent à en limiter les indications. Seuls des essais contrôlés de grande envergure permettront de préciser la place exacte des fibrinolytiques dans l'embolie pulmonaire.