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Facteurs pronostiques du cancer de la prostate traité par hormonothérapie de première intention

Auteurs : RIGAUD J1, LE NORMAND L1, KARAM G1, GLEMAIN P1, BUZELIN J1, BOUCHOT O1
Affiliations : 1Clinique Urologique, CHU Hôtel Dieu, Nantes, France
Date 2002, Vol 12, Num 2, pp 232-239Revue : Progrès en urologie : journal de l'Association française d'urologie et de la Société française d'urologie
Résumé

Objectif: Le traitement hormonal du cancer de la prostate est destiné à supprimer l'action des androgènes afin de contrecarrer la croissance des cellules néoplasiques hormono-sensibles. La durée et la qualité de la réponse à ce traitement sont variables d'un patient à l'autre. Le but de notre étude a été d'évaluer les facteurs pronostiques des patients traités par hormonothérapie de première intention pour un cancer de la prostate. Matériel et Méthodes: De septembre 1988 à septembre 1999, 170 patients ayant un cancer de la prostate traité par hormonothérapie de première intention ont été inclus. Le traitement hormonal a été des analogues de la LH-RH seuls dans 59,4 % des cas, un blocage androgènique complet dans 21,2 % des cas, des anti-androgènes seuls dans 17,6 % des cas et des oestrogènes dans 1,8 % des cas. Des données cliniques, biologiques, scintigraphiques et anatomo-pathologiques ont été colligées. La survie globale a été étudiée en analyse uni-variée en fonction des critères préthérapeutiques à l'aide de courbes de survie de Kaplan-Meier. Résultats: La survie moyenne de la population a été de 33 ± 26 mois (2 - 126 mois). Les paramètres suivants ont été associés à une diminution significative de la survie globale: patients de plus de 70 ans, score ECOG élevé, mode de révélation du cancer par altération de l'état général, présence de douleurs osseuses, présence de métastases osseuses en particulier au niveau du squelette appendiculaire, dilatation des cavités rénales, score de Gleason > 5, taux de PSA > 100 ng/ml, un taux d'hémoglobine < 13,5 g/dl, créatininémie > 105 μmol/l, testostéronémie basse, taux de phosphatases alcalines élevé, mauvaise réponse au traitement appréciée par un taux de PSA supérieur à 4 ng/ml à 3, 6 et 12 mois. Conclusion: La connaissance de ces facteurs pronostiques permet de prédire la réponse au traitement hormonal et la survie des patients. Ces facteurs permettent aussi de regrouper les patients comparables pour les essais cliniques.

Mot-clés auteurs
Adulte; Adénocarcinome; Analogue; Antiandrogène; Anticancéreux; Etude longitudinale; Gonadotrophine RH; Mâle; Pronostic; Prostate; Traitement;
 Source : PASCAL/FRANCIS INIST
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RIGAUD J, LE NORMAND L, KARAM G, GLEMAIN P, BUZELIN J, BOUCHOT O. Facteurs pronostiques du cancer de la prostate traité par hormonothérapie de première intention. Prog. Urol.. 2002;12(2):232-239.
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Dernière date de mise à jour : 22/08/2017.


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