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Baisse de l'acuité visuelle après hémorragie cérébroméningée : six cas de syndrome de Terson

Auteurs : PERENNOU D1, PELISSIER J1, BEAUFRERE L2, LAURENT E2, BENAIM C1, BELSO L1, DUPEYRON G2, FREREBEAU P3
Affiliations : 1Unité de rééducation neurologique, département de MPR, CHU, 30240 Le Grau-du-Roi, 30029 Nîmes, France2Consultation de neuro-ophtalmologie, service d'ophtalmologie, hôpital Gaston-Doumergue, CHU, 30029 Nîmes, France3Service de neurochirurgie, centre médical Gui-de-Chauliac, CHU, 34295 Montpellier, France
Date 2000, Vol 43, Num 4, pp 184-192Revue : Annales de réadaptation et de médecine physique : revue scientifique de la Société française de rééducation fonctionnelle de réadaptation et de médecine physique
Résumé

Objectif : Description de six cas de syndrome de Terson, associant une hémorragie intravitréenne à une hémorragie méningée, rencontrés lors de la prise en charge de patients cérébrolésés en médecine physique. Observations : Étude rétrospective de six patients (trois hommes, trois femmes, de 41 à 51 ans) avec hémorragie cérébroméningée par rupture d'anévrisme encéphalique dans cinq cas, ou dans un cas, par traumatisme encéphalique avec hématome du carrefour droit. La baisse de l'acuité visuelle est révélatrice et l'examen du fond d'oeil (FO) montre l'hémorragie du vitré, localisée du côté de l'anévrisme ou de l'hémorragie cérébroméningée dans quatre cas, bilatérale dans deux cas. L'échographie B confirme que la rétine n'est pas décollée. La baisse de l'acuité visuelle aggrave la déficience motrice et les désordres neuropsychologiques. La vitrectomie par la pars plana différée est proposée dans cinq cas (six yeux). L'évolution de l'acuité visuelle est favorable. Discussion et conclusion : Le syndrome de Terson est dû à la rupture de capillaires péripapillaires et rétiniens secondaire à une augmentation brutale de la pression intravasculaire consécutive à une brusque hyperpression intracrânienne. La baisse de l'acuité visuelle rend la prise en charge initiale de ces patients plus difficile. Le diagnostic repose sur le FO mettant en évidence les hémorragies dans le vitré. L'évolution peut être spontanément lentement favorable, mais la persistance du sang peut conduire à diverses complications (hémosidérose, cataracte, membranes épirétiniennes et autres anomalies maculaires, décollement rétinien...) qui, avec la lenteur excessive de certaines résorptions, sont mises en avant pour justifier la vitrectomie. Celle-ci raccourcit les délais de récupération et est justifiée lors de lésions bilatérales sans récupération spontanée. L'examen neuro-ophtalmologique systématique du patient cérébrolésé après hémorragie méningée par rupture d'anévrisme ou traumatisme est indispensable pour reconnaître précocement le syndrome de Terson.

Mot-clés auteurs
Adulte; Complication; Cécité; Etude cas; Femelle; Hémorragie cérébrale; Mâle; Méninge; Revue bibliographique; Sousarachnoïdien; Terson syndrome;
 Source : PASCAL/FRANCIS INIST
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PERENNOU D, PELISSIER J, BEAUFRERE L, LAURENT E, BENAIM C, BELSO L, DUPEYRON G, FREREBEAU P. Baisse de l'acuité visuelle après hémorragie cérébroméningée : six cas de syndrome de Terson. Ann Readapt Med Phys. 2000;43(4):184-192.
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Dernière date de mise à jour : 22/08/2017.


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