La lutte contre le rhumatisme articulaire aigu et la cardiopathie rhumatismale (RAA/CR) est confrontée à la mauvaise observance de l'antibioprophylaxie secondaire. Ce travail a pour objectif d'évaluer le niveau d'observance à la benzathine benzyl pénicilline (Extencilline^*) dans la région de Sousse et d'identlfier ses principaux facteurs déterminants. Il s'agit d'une étude descriptive portant sur 131 patients âgés de 10 à 30 ans, mis sous Extencilline^* toutes les 3 semaines pour RAA avéré et suivis dans 28 centres de santé de base (CSB) de la région de Sousse, au cours de l'année 1999. Les données ont été collectées à travers un questionnaire administré lors d'un entretien et une fiche de suivi des injections. Parmi les principaux résultats de cette étude : Seulement 38 % des patients sont jugés observants à l'antibioprophylaxie. Les facteurs présentant une association statistiquement significative avec l'observance sont : le niveau de scolarité, les conditions socio-économiques, la relation soignant-soigné, la non accessibilité des centres de santé et le soutien familial. Ces résultats, soulignent la nécessité d'une meilleure organisation des services de santé de première ligne impliquant la famille dans le suivi des patients.