18FDG-TEDC dans le bilan d'extension du cancer bronchique
Auteurs : GRAHEK D1, TOFIGHI M2, MONTRAVERS F1, KERROU K1, TAMGAC F2, BREAU J2, TALBOT J1, MORETTI J2Une étude clinique dicentrique réalisée dans le cadre d'un PHRC et promue par l'Assistance Publique - hôpitaux de Paris a évalué la faisabilité et la sensibilité de détection de la tomographie d'émission par détection de coïncidence (TEDC) à l'aide de deux caméras différentes, double tête et sans correction d'atténuation par source externe (Vertex ADAC et Prism Picker 2000). Elle a porté sur l'utilité clinique du 18Fluoro-Désoxy-Glucose (18FDG) dans le bilan d'extension des cancers bronchiques. Quarante patients dont 35 hommes, d'âge moyen égal à 58,6 ans, ont été explorés par imagerie conventionnelle afin d'apprécier l'extension de leur cancer bronchopulmonaire, diagnostiqué par l'étude histologique des biopsies endobronchiques. La tumeur primitive a été mise en évidence par la TEDC-FDG chez 39 patients (sensibilité : 97,5 %) et la seule lésion non détectée correspondait à un adénocarcinome bronchioloalvéolaire. Quarante-huit sites ganglionnaires chez 26 patients ont été vérifiés histologiquement lors du curage ganglionnaire chirurgical ou lors d'une médiastinoscopie. L'exactitude diagnostique de la TEDC-FDG sur l'ensemble de ces sites était de 79 % contre 65 % pour la tomodensitométrie thoracique. Le stade métastatique des 39 patients (M0 ou M1), a été déterminé en préopératoire par les cliniciens et les chirurgiens à l'issue des résultats du bilan d'imagerie conventionnelle et de la TEDC-FDG. Comparativement à ces résultats, l'exactitude de la TEDC pour l'évaluation du stade métastatique du patient était de 95 % contre 90 % pour l'imagerie conventionnelle. Cette étude montre la faisabilité de cette technique dans cette indication, avec des performances supérieures à celles obtenues par le bilan paraclinique conventionnel, et proches de celles obtenues à l'aide de caméras TEP dédiées.