Vertébroplasties percutanées : Technique, indications, résultats
Auteurs : CHIRAS J1La vertébroplastie percutanée est une technique de radiologie interventionnelle consistant à injecter par voie percutanée du clment acrylique dans une vertèbre pathologique, pour obtenir un effet antalgique et une consolidation de la vertèbre. Ce geste est réalisé sous neuroleptanalgésie, L'abord au niveau cervical se fait par voie antéro-latérale, Au niveau du rachis dorsal ou lombaire, la voie d'abord utilisée habituellement est la voie trans-pédiculaire, la voie postéro-latérale étant réservée à ses contre-indications. Les incidents techniques sont fréquents, mais habituellement asymptomatiques. Les plus fréquents sont les fuites veineuses extra ou intra-rachidiennes, les fuites discales et les fuites dans les parties molles. Ces dernières peuvent survenir soit sur le trajet de ponction, soit au niveau d'une zone de rupture corticale. Les complications locales sont très rares : la survenue d'un déficit neurologique ou d'une infection est exceptionnelle, les radiculalgies sont plus fréquentes (3, 7 % des cas), La fréquence des complications dépend de la nature du processus pathologique : 0,5 % dans les tassements ostéoporotiques, 1 % dans les angiomes vertébraux, 5 % dans les métastases rachidiennes. Les indications concernent les angiomes vertébraux symptomatiques, les tassements ostéoporotiques résistant au traitement ou survenant chez des sujets présentant des risques de survenue de complications de décubitus et les métastases rachidiennes, soit pour obtenir un effet antalgique, soit pour consolider le corps vertèbral isolément ou en association avec la radiothérapie ou la chirurgie.